¿Qué son las prestaciones básicas de habilitación y rehabilitación?

 Son acciones de prevención, asistencia, promoción y protección que las Obras Sociales, la Medicina Prepaga, el Programa Incluir Salud, PAMI y el Sistema Público de Salud se encuentran obligados a brindar de manera total e integral (100%) a toda persona que posea Certificado de Discapacidad siempre y cuando la solicitud sea por la discapacidad certificada.

 

Es importante tener:

 

  • Certificado de Discapacidad vigente
  • Prescripción del médico tratante con la indicación del tratamiento
  • Nota con el/los pedido/s a la Obra Social, Medicina Prepaga o en la repartición pública del Estado, según corresponda

 

¿Cómo se tramitan las prestaciones básicas?

 

La nota deberá contener:

 

  • Datos del solicitante (Nombre, Apellido y DNI)
  • Nº de afiliado
  • Descripción de la solicitud
  • Fotocopia del Certificado de Discapacidad
  • Fotocopia de la prescripción médica
  • Fecha y firma

 

Modelo de la nota

 

Día / Mes / Año

Al Sr. Presidente / Auditor de la Obra Social / Prepaga

De mi mayor consideración:

Mi nombre es ……………………………………………… Dni Nº ………………

y soy socio / beneficiario Nº ……………………………….de ………………

(obra social / prepaga / cobertura de salud). Por este medio solicito tenga a

bien autorizar ….............………………(tratamiento / medicación /servicio).

Adjunto en fotocopia la siguiente prueba documental:

  1. Certificado de discapacidad
  2. Prescripción médica

Se solicita tenga bien notificar por escrito el otorgamiento de la prestación o

su denegatoria según corresponda.

Quedando a la espera de una respuesta favorable,

Saludo a Ud. atentamente.

(Firma y aclaración)

(Domicilio, Código Postal)

 

¿Qué hacer si se niegan las prestaciones básicas?

 

Su médico tratante solicita las prestaciones para que presenten a su Obra Social o Prepaga.

 

Si les dan una respuesta desfavorable o no les contestan, pueden escribir una nota a la Superintendencia de Servicios de Salud (Posee acceso por rampa asistida Posee sanitario adaptado - Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530 - 0800-222-SALUD (72583) - Lunes a Viernes de 10 a 16hs). Esta es la Instancia Administrativa correspondiente a Salud.

 

NOTA: Si no tienen Obra Social, Prepaga, o pertenecen a PAMI o Incluir Salud (ex ProFe), pueden saltarte este paso.

Superintendencia Social

Si no te contestan, pueden escribir una nota a la Defensoría del Pueblo de la Nación.

 

Si siguen sin tener una respuesta favorable, pueden pedir Patrocinio Jurídico (Posee acceso a nivel - No posee sanitario adaptado - Suipacha 365 - 0810-333-3762 - 10 a 17hs.). Esta es la Instancia Judicial.

 

  

  

Modelo de la nota

 

Cada nota debe ser presentarla por duplicado y tienen que llevarse una copia sellada y/o firmada como constancia de recepción del trámite.

 

Día / Mes / Año

 

Al Sr. Presidente / Auditor de la Superintendencia de Servicios de Salud /

Defensoría del Pueblo

 

De mi mayor consideración:

Mi nombre es ……………Dni:. Nº …………domiciliado en la calle................ de la Ciudad de Buenos Aires. Vengo a formular la presente denuncia, en atención a que tengo discapacidad (tipo), según acredita mi Certificado de Discapacidad vigente. Soy beneficiario de la Obra Social/Prepaga/Programa., ............., Nº..........., sin embargo no recibo de la misma la atención que mi salud requiere. El médico tratante ha dispuesto que debo recibir el siguiente tratamiento...............................

He solicitado a la Obra Social que proceda a autorizar dicho tratamiento, según

constancia adjunta, pero hasta el presente no he tenido respuesta. Solicito su intervención, en resguardo de mi salud.

Adjunto en fotocopia la siguiente prueba documental:

  1. Certificado de discapacidad
  2. Prescripción médica
  3. Presupuesto de las prestaciones
  4. Copia de la nota presentada
  5. Copia de las credenciales de beneficiario de la obra social

Saludo a Ud. atentamente.

(Firma y aclaración)

(Domicilio, Código Postal)


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